***机***病人

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简述信息一览：

• 1、麻醉病例分享(五)术中气管导管脱出
• 2、麻醉到底是什么?

***病例分享(五)术中气管导管脱出

1、***诱导完善后，插入0ID气管导管后，接***机行机械通气呼吸，听诊双肺呼吸音对称，胶布与缝线双层将导管固定于口角处。术者先给予患者口外消毒，后将头颈部备好无菌巾，并在口腔内安置好开口器将口腔开大，然后再进行口腔内消毒。

2、因此，接***机行机械控制呼吸，约十分钟术者发现术野血色发暗，即刻通知***者，此时测血压与脉搏不清...立即静注肾上腺素1mg、多巴胺20mg。同时让术者给予胸外脏按压，手控呼吸时，听诊双侧呼吸音不明显，因此怀疑气管导管误入食管，迅速拔出气管导管，***喉镜下，重新将导管插入气管内，充分供氧并手控呼吸。

3、开放静脉通路快速***诱导，插入右侧双腔气管导管（39F）顺利，呼气末二氧化碳（ PETCO2）显示双腔导管在气管内，双肺听诊双腔管插入正确，且两肺分隔良好，行机械通气呼吸，以静吸复合麻醇维持...此时：心率90次/分，血压21/12kPa（158/90mmHg）、SpO2为100%、气道压力0kPa（15mmHg），PETCO2为6kPa（35mmHg）。

***到底是什么?

1、***诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为***状态的过程。通常使用静脉全麻药，镇痛药、肌松药等，病人在几分钟之内发生如下变化：由意识清醒状态到意识消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此过程需要气管插管（使用一种气管导管插入肺内，用呼吸机代替病人的呼吸）；痛觉存在到消失等。

2、陈医师告诉笔者，***分为两大类：一是全身***，即通过呼吸道吸入或静脉注射到体内使全身***的药物；另一类是局部***.即适用于手术局部区域的***。 从***的作用上讲，全身***从呼吸道吸入或经注射到人体后，随血液循环迅速到达大脑，使中枢神经麻痹，病人失去知觉而产生全身***。

3、简单的说，***就是让患者在手术过程中感觉不到疼痛，***可以通过药物或者其他方法，比如神经阻滞或者其他辅助方法，让患者整个手术过程中感觉不出疼痛，让患者的中枢神经系统或外周神经系统受到抑制，而且这种抑制是可以恢复的，是一种可逆性的抑制。

4、***，可以顾名思义地理解为，麻为麻木、麻痹，指感觉（包括痛觉）的缺失；醉为酒醉昏迷，指知觉意识的缺失。也可以说，所谓“麻”是指麻木不痛，仅是痛觉消失而已，其机制是在外周神经传导功能被阻断，故又称传导***。

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